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新華社客戶端天津8月4日電（記者張建新）7月19日，天津市首款由政府指導(dǎo)監(jiān)督的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險“天津惠民?！遍_放參保，保費親民、保額高、醫(yī)保個賬可支付、醫(yī)保內(nèi)外自付自費均可報，截至目前，“天津惠民?！眳⒈Ｈ藬?shù)已突破60萬。

“天津惠民?！庇商旖蚴嗅t(yī)保局、市金融工作局、市醫(yī)保研究會、市保險行業(yè)協(xié)會共同指導(dǎo)，由天津銀保監(jiān)局監(jiān)督，保障方案緊密銜接基本醫(yī)保，在天津市民享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，再進行補充賠付。有了醫(yī)?；蚱渌ｋU，還需要買“天津惠民?！眴?？什么是免賠額？針對居民關(guān)心的參保相關(guān)問題，記者采訪了“天津惠民?！表椖拷M相關(guān)負責(zé)人。

問題一：一家人的醫(yī)保都在天津，都可以參?！疤旖蚧菝癖！眴?？沒有年齡限制嗎？

答 ：可以。參保面向全體天津基本醫(yī)療保險參保人，包括職工醫(yī)保參保人、居民醫(yī)保參保人，不限年齡，不限病史，不限戶籍，不限職業(yè)，只要有天津醫(yī)保，全家老小均可以購買。

問題二：怎么買？能用醫(yī)保個賬余額繳費嗎？

答：參保人可以通過“天津惠民?！蔽⑿殴娞?，點擊底部菜單欄“立即參?！保M入投保頁面，根據(jù)提示填寫相關(guān)信息即可參保。天津醫(yī)保參保人還可以使用醫(yī)保個賬余額為自己、配偶、子女及父母購買，實現(xiàn)一人可為全家參保繳費。如果是企業(yè)參?？梢該艽颉疤旖蚧菝癖！惫俜娇头娫?006258066咨詢，只需提供姓名、電話、企業(yè)名稱及參保人數(shù)，我們將派專人與您聯(lián)系。

問題三：有了天津醫(yī)保，還需要“天津惠民?！眴?？

答：醫(yī)保是國家給我們的福利保障，可以為天津醫(yī)保參保人報銷大部分醫(yī)療費用，但如果參保人罹患惡性腫瘤等重疾，動輒幾十萬至上百萬的醫(yī)藥費，醫(yī)保報銷后剩余應(yīng)由個人承擔(dān)的費用也會給家庭帶來沉重的負擔(dān)。而“天津惠民保”作為天津市首款由政府指導(dǎo)監(jiān)督的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險，保障方案緊密銜接天津基本醫(yī)保，在天津市民享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，再進行補充賠付，保險責(zé)任可覆蓋醫(yī)保報銷后仍需要個人負擔(dān)的費用，二者互為補充，雙重保障更全面，進一步減輕百姓醫(yī)療費用的負擔(dān)。

問題四：有了其他惠民保險，還需要“天津惠民?！眴?？

答：不同惠民保險保障也不同，兩份保障可以依次報銷，在一定程度上還可以抵扣免賠額，賠付金額更多，個人負擔(dān)費用更少，多重保障更全面。

問題五：有了百萬醫(yī)療險，還需要“天津惠民?！眴幔?/p>

答：大多數(shù)百萬醫(yī)療險保費受“年齡、性別、健康狀況”等因素影響，年齡越大，保費越高，而“天津惠民?！币荒瓯ＹM150元/人，最高300萬元保障額度，不管男女老少統(tǒng)一價，保費實惠，保障高。

二是大多數(shù)百萬醫(yī)療險可能對于既往癥都是免責(zé)的，即便能保也不能賠付，而“天津惠民?！睂韧Y人群是可參保可賠付的，為既往癥人群筑起一道保障防線，將惠民保障惠及更多市民！

三是在符合賠付條件的情況下，可以在一定程度上抵扣免賠額，二者互為補充，雙重保障更全面。

問題六：有了重疾險，還需要“天津惠民?！眴?？

答：已投保重疾險等給付型產(chǎn)品，也可參?！疤旖蚧菝癖！保丶搽U一次性給付的保險金可以用于收入損失補償、后期康復(fù)費、營養(yǎng)費等，“天津惠民保”主要用于報銷醫(yī)療費用，二者搭配投保，保障更完善。

問題七：在哪些醫(yī)院看病，“天津惠民?！辈拍軋箐N？

答：除本保險合同另有約定外，指定醫(yī)療機構(gòu)指中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）二級及以上公立醫(yī)院或保險公司認可的醫(yī)療機構(gòu)（不包括其附屬的國際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室），且應(yīng)符合下列所有條件：

（1）擁有合法經(jīng)營執(zhí)照；

（2）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務(wù)；

（3）有合格的醫(yī)生和護士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護理服務(wù)；

（4）非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構(gòu)。

問題八：“天津惠民?！倍急Ｄ男┘膊?？

答：醫(yī)保內(nèi)自付費用和醫(yī)保外自費費用兩大保障，不限疾病種類，不限疾病數(shù)量，在符合賠付的條件下，保險責(zé)任內(nèi)的醫(yī)療費用免賠額以上的部分按約定比例賠付；特定高額藥品費用保障，適用疾病有肝癌、乳腺癌、肺癌、白血病等常見惡性腫瘤。

問題九：如果沒有經(jīng)過天津醫(yī)保結(jié)算，“天津惠民?！蹦軋箐N嗎？

答：醫(yī)保內(nèi)自付費用保障和醫(yī)保外自費費用保障，須經(jīng)天津醫(yī)保結(jié)算后，在符合賠付條件的情況下，“天津惠民保”免賠額以上的費用，方可按比例賠付；如果沒有經(jīng)天津醫(yī)保結(jié)算，“天津惠民保”則無法報銷。

問題十：什么是免賠額？

答：免賠額是在保險期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)，但依照保險合同約定仍由被保險人自行承擔(dān)的醫(yī)療費用，只有可報銷金額超過了免賠額，保險公司才會按比例賠付。

“天津惠民保”的起付線水平是在綜合考慮整個天津市居民的生活水平、收入水平以及醫(yī)療消費水平，包括大病、醫(yī)保報銷水平等諸多因素，經(jīng)過科學(xué)核算之后確定的?！疤旖蚧菝癖！钡亩ㄎ皇菫樘旖蚴忻竦钟蟛★L(fēng)險，減輕大額醫(yī)療支出帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，讓更多市民醫(yī)有所保，生活無憂。

“天津惠民?！钡耐侗r間為2022年7月19日至2022年9月30日，生效時間為2022年10月1日至2023年9月30日。尚未投保的市民可以通過“天津惠民?！蔽⑿殴娞栠M行線上投保。（完）

來源： 新華社客戶端天津頻道